Академия жизни
Copyright © 2004-2011. При копировании материала активная ссылка на наш ресурс обязательна.

Ахалазия

Ахалазия является расстройством пищевода, которое предотвращает нормальное глотание.

Описание.

Болезнь влияет на пищевод, конкретно на трубку, через которое осуществляется глотание пищи. Кольцо мышц, которое окружает пищевод, прямо над входом в желудок называется нижним сфинктером. АхалазияОсновное  назначение мышц сфинктера, как правило, закрыть пищевод. Когда сфинктер закрыт, содержимое желудка не может попасть обратно в пищевод.

Содержимого желудка (рефлюкс) может вызвать раздражение и ожоги пищевода, вызывая такие симптомы, как изжога. Акт глотания, вызывает волну сокращения пищевода и называется перистальтикой. Перистальтика подталкивает пищу по пищеводу. Как правило, перистальтика
является причиной пищеводного сфинктера.

Также можно сказать, что ахалазия - это неспособность расслабить пищеводный сфинктер. Процесс перистальтики не работает и еда не может войти в желудок.

Причины.
Заболевание вызвано дегенерацией нервных клеток, которые обычно передают сигнал мозгу о расслаблении пищеводного сфинктера. Все причины этой дегенерации, неизвестны. Возможно,  аутоиммунные заболевания или скрытые инфекции.

Симптомы.
Дисфагия или затрудненное глотание, является наиболее общими признаками. Человек с подобным
заболеванием, как правило, имеет проблемы с глотанием  жидких и твердых продуктов. Также присутствуют ощущения, что пища застревает на пути вниз. Человеку болью в груди, что
часто принимают за стенокардию (сердечная боль).

Изжога и отрыжка первые общие симптомы. Другие симптомы появляются в ночное время, как правило, кашель или рецидивирующие пневмонии вызванные пищей попавшей в нижние дыхательные пути.

Диагноз.

Диагностика болезни начинается с тщательной медицинской истории. История должна быть сосредоточена на сроках устранении других условий, которые могут вызвать подобные симптомы.

Тесты, использующиеся для диагностики этой болезни:

- Манометрия пищевода. В этом тесте, тонкие трубки помещенные в пищеводе измеряют давление
оказываемое пищеводным сфинктером.

- Рентген пищевода. Глотается бария в качестве контрастного вещества. Он показывает очертания
пищевода более подробно и облегчает нахождения сужения на сфинктере.

- Эндоскопия. В этом тесте, трубка содержащая объектив и источник света помещаются в пищевод. Эндоскопия используется для поиска аномалий непосредственно на поверхности пищевода. Этот тест может также обнаружить опухоли. Рак пищевода встречается как осложнение ахалазии у 2-7% пациентов.

Лечение.

Первая линия для лечения болезни является воздушный шар - дилатация. В этой процедуре, надувные мембраны или воздушный шар передается вниз по пищеводу, чтобы заставить сфинктер открыться. Эффективность дилатации примерно  70%.
Существует ещё три метода лечения ахалазии, когда  дилатация является неуместной или неприемлемой.

- Инъекции ботулинического токсина. Введенный в сфинктер, ботулинический токсин парализует мышцы и позволяет ему расслабиться. Симптомы обычно возвращаются в течение одного-
двух лет.

- Эзофагомиотомия. Эта хирургическая процедура сокращения мышц сфинктера, чтобы открыть пищевод. Эзофагомиотомия становится все более популярной с развитием методик, позволяющих делать очень маленькие брюшные разрезы.

- Лекарственная терапия. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, снижает мышечное сокращение. Если принимать ежедневно, этот препарат помогает приблизительно двум третям пациентов, в течение двух лет.

Прогноз.

Большинство пациентов с этой болезнью можно эффективно лечить. Заболевание не уменьшает продолжительность жизни, если не развивается рак пищевода.