Исследования предполагают, что больные не боятся смерти так сильно, как боятся боли

Вопреки общепринятому представ­лению, что неизлечимая болезнь — это вторжение в жизнь, она направляет внимание на поддержание каче­ства достоинства оставшейся жизни... не торопясь и не откладывая. Именно здесь и выходит на первый план роль психолога-консультанта.

Его главная задача — не только отвлечь пациента от боли, но и сломить как в са­мом пациенте, так и в членах его семьи чувство обречен­ности, безысходности и неприятия смерти. Одно дело — консультировать здоровых людей и совсем иное — об­легчать и скрашивать последние дни уходящим из жиз­ни. Тут требуется особый талант и душевный такт, впро­чем, как и другие требования, предъявляемые к много­трудной и деликатной миссии психолога в истерзанной горем семье. Кроме того, такой специалист диагностиру­ет и оказывает поддержку при решении вопросов веры и обеспечивает взаимоотношения с различными конфес­сиями.

Несмотря на свое положение, больные хотят, чтобы их принимали за живых, а не активно умирающих. Они хотят, чтобы акцент был на открытом, живом, поддержи­вающем настроение общении (особенно при разговоре о смерти и умирании). Они считают заботливыми врачами тех, кто с ними неторопливо разговаривает, объясняя ле­чение и ситуацию в деталях, и обращаются с ними с дос­тоинством и уважением.

Исследования предполагают, что больные не боятся смерти так сильно, как боятся боли, изоляции, увечья или клинического ухудшения. В силу этого психолог-консультант должен очень тесно работать с больными, чтобы уменьшить эти страхи. Необходимо также упомя­нуть и еще один вопрос, о котором часто забывают. Ис­торически сложилось, что медицина избегает спиритичес­ких аспектов, делая упор на психиатрические, соци­альные, психологические и финансовые стороны ухода за больными. Тем не менее, в профессиональную обязан­ность психолога-консультанта входит осознание спири­тических потребностей его клиентов. Делается это для облегчения больному доступа к источнику спокойствия и уверенности.

При работе в хосписе основными направлениями ис­следования психолога-консультанта должны быть изуче­ние и борьба с возможными фобиями больных, стабили­зация или улучшение их психического состояния, снятие с пациентов комплекса вины перед близкими, разработ­ка способов поддержания близких и родных пациентов в терминальный период. Кроме того, большинство хос­писов призвано также обеспечивать поддержку всех не­посредственных членов семьи в течение 1-3 лет после смерти больного. В течение 1 года после утраты в семье повышается склонность к болезням. Как показывает практика, на 40% увеличивается смертность среди вдов. Другие последствия включают алкоголизм, реактивную депрессию которые могут быть облегчены длительной поддержкой сотрудников хосписа. Развитие этих тенден­ций и выявление методов их предотвращения также дол­жны быть одним из направлений исследования психоло­га-консультанта.

Особые сложности возникают при лечении пожилых людей. Система медико-социальной помощи (паллиатив­ного лечения), социального призрения и защиты пожи­лых людей, находящихся в экстремальной ситуации (по­теря дееспособности, терминальная стадия заболевания) в той или иной форме издавна существует за рубежом и в России. Неопределенность экономической ситуации, ос­лабление семейных связей, противоречия между поколе­ниями сильнее всего сказываются на положении пожилого человека. Чем в большей изоляции оказывается пожилой человек, тем тяжелее его существование при отсутствии поддержки и заботы. Все это создает определенные труд­ности в работе психолога-консультанта.

Тем большее значение при этом приобретает пробле­ма подбора персонала, которая требует определенных особых критериев отбора. Несомненно, это должен быть высококвалифицированный специалист, имеющий трудо­вую практику в клинической психологии. Кроме того, эта профессия предполагает и определенную этику поведения с больными и членами их семей. Так, например, давать родителям безнадежно больного ребенка ложную надеж­ду — это значит очень жестоко с ними обойтись. Обычно мать хватается за любую соломинку, чтобы спасти свое дитя, приговоренное неизлечимой болезнью к смерти. А потом, как правило, наступает суровое разочарование. У консультанта нет оснований не верить врачам, объявив­шим свой неутешительный вердикт пациенту. Среди всех наших прав есть и такое — право на достойную смерть. И, прежде всего, такую «привилегию» должны иметь об­реченные. И хоспис становится для них местом душевного покоя и очищения, оптимистического мировосприятия последних дней своей жизни.

Помощь и поддержка страдающему человеку и его семье являются актуальными в современных российских условиях. Создаются условия для решения психологических вопросов человека и оказания заботы в сложившейся экстремальной ситуации. Смерть нельзя торопить или тормозить, каждый человек живет свою жизнь, вре­мя ее не знает никто. Мы лишь попутчики на этом эта­пе жизни безнадежно больного. Но вместе с нашими пациентами мы учимся ценить каждую секунду своей жизни.